牙科雷射的進步很快，從早期的「Co2 雷射」進步到 「二極體雷射（Diode Laser) 」又進步到「釹雅鉻雷射(Nd YAG)」到目前最先進的「水雷射」。而這些雷射到底有什麼不同，進步又進步在哪裡呢？
所有的治療首重安全性，其中以水雷射最有優勢，水雷射最好的地方就在穿透深度淺，所以安全性較高。
下圖為各種雷射穿透深度的比較。
由上圖可知
- Co2雷射雖然破壞也不深，但是因為會產生碳化層較不適合在牙科使用。
- 二極體雷射（Diode Laser) 、Ｎd-YAG 這兩種雷射破壞深度大，對於「頑固型牙周病」特別有效，但也容易造成熱傷害。
- 水雷射破壞深度最淺 ～2um，操作精準最不容易破壞到健康組織。
水雷射可以用來處理那些牙科問題？
概括的說，水雷射可以用來處理以下幾種狀況
- 牙周病：微創牙周手術，疼痛小恢復快。
- 植牙：微創植牙、保養植體預防及治療植體周圍炎。
- 清除蛀牙：避免尖銳的磨牙聲音、只清除鬆軟蛀牙不易傷害健康齒質。
- 根管治療：徹底清除躲在根管內的細菌，有效避免根尖病變。
總括來說，我會偏好選擇水雷射 ，主要是它有以下幾個特點：
- 安全性 : 破壞深度淺，所以不易傷害到健康組織。
- 疼痛感低，降低病人的恐懼，而且清除感染組織精準，所以術後幾乎無疼痛。
- 出血量很少：水雷射進行切割時同時會有止血效果，手術時出血少。
- 水雷射對水吸收好，所以殺菌效果特別好（細菌幾乎都是水組成的）。
- 可以用來治療蛀牙 （其他雷射不行），因為水雷射切割過的齒質會很乾淨清潔，不像一班的磨牙會有粉末屑屑，這些粉末屑屑沈積在牙壁上就會影響樹脂或是全瓷嵌體的結合性，進而導致二次蛀牙。
- 根管治療可以使用（其他雷射效果不好）。
- 修復快 ： 熱傷害很小，對正常組織沒什麼傷害。
水雷射有什麼缺點？
講了這麼多水雷射優點，那它有什麼缺點呢？簡單來說，水雷射的優點是「清除深度淺」，但缺點也是「清除深度淺」。
如同上述，水雷射清除深度淺，所以它需要有相當經驗的醫師才能駕馭，根據每個人的牙周問題，設定適當的參數，再搭配精準的操作手法，才能發揮它最大的效能，否則只是淺淺掃過亂槍打鳥，也無法達到治療效果。
實際案例
<<第一次治療前>>
<<第二次治療前>>
結論
水雷射的問世，象徵一個新的雷射世代的來臨。對於牙周病，水雷射可以用更短的時間達到治療效果....以往不能用雷射處理的蛀牙，根管治療，植體周圍炎....現在都可以有效處理。
不過，最重要的是選擇安全的水雷射，搭配有經驗的操作醫師，彼此相輔相成，才能讓治療的效果發揮到最大。
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